0158 台上一分钟，台下十年功
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鹏城，开发区人民医院。
介入科主任办公室，穆涛和吴海石吴老目不转睛的看着直播间的手术。
自从这个直播号在杏林园直播介入手术开始，穆涛就给老师申请了一个号，直接连通杏林园。
鹏城的条件特别好，对普通医生来讲是这样，对吴老这种全国知名的专家、学者、教授而言，条件只会更好。
得知直播开始后，穆涛就来到主任办公室，和吴老一起观看手术直播。
吴老的双手扣在一起，右手中指轻轻敲打着左手手背，一边看一边沉思。
穆涛则坐在吴老身子侧后方，满眼的疑惑。
术者很厉害，这一点穆涛早就知道。
但他判断，术者的水平比自己现在水准高那么一点点，或许在伯仲之间也说不定。
可是今天的手术，却带给他强烈的不适感。
前期步骤，很简单，唯一的看点是这次术者没有做动脉穿刺，这证明术者和助手之间的配合已经渐渐默契。
可是自从影像打开，穆涛就开始恍惚起来。
术者的微导丝不走寻常路，没有从主动脉进入肝动脉，而是竟然直接超选胃短动脉！
他没有轻易判断术者的不谨慎，因为肝癌组织很多血管重建都是由胃短动脉提供供血的。
果然，当微导丝继续深入，开始向右侧走的时候，穆涛便确定肿瘤的供养血管一定是胃短动脉！
不用造影，他就能判断。
可是术者是通过什么检查才知道这一点的呢？难道是64排CT三维重建？还是其他的手段？
因为吴老沉默、专注的看着手术视频，所以穆涛没有傻乎乎的提问，而是反复思考着可能性。
他想到的点有很多，比如说术者的手感、手术直觉、术前检查、术中造影等等。
但一一被他否定，都不可能！
这是现实世界，又不是玄幻小说，怎么可能有人未卜先知？
直播手术中开始造影，果然就像是穆涛想象的那样，整个肿瘤组织都被“点亮”。
也就是说，这名患者的肿瘤供养血管，是经过胃短动脉供养，而不是肝动脉的分支。
会出现这种情况，必然是多次手术之后，肝动脉分支已经堵塞，其他血管供养的肝癌晚期的患者。
但是……他是怎么判定胃短动脉，而不是膈动脉、脊髓动脉甚至是胸主、腹主动脉的呢？
造影完成，接下来的在穆涛看来，没任何看点了。
要是他在术前知道患者肿瘤供血血管是胃短动脉的话，一定会做的和术者一样好……会吧……
一定会的！穆涛给自己打气。
那几个血管分支根本不算什么，超选到肝脏中的血管极其细微，自己应该也能做到……一次做不到可以多超选几次么。
想着，穆涛右手微微捻动，仿佛他此刻站在手术台上，披着铅衣，戴着铅帽，正在做手术一样。
不行……
很快他就认识到一个让他沮丧的事实——自己即便是知道肿瘤组织由胃短动脉供血，也做不到一次超选成功。
台上一分钟，台下十年功。
戏台是这样，手术台更是这样。
最基本的认知，穆涛还是有的，而且必然有。作为全国介入新生代的领军人物，他的水平在四十岁以下的中青年里屈指可数。
自己都做不到，那么术者一定是全国的大牛，甚至是世界顶尖教授也说不定。
穆涛自己暗暗想着。
很快，手术直播结束，接下来的操作，穆涛闭着眼睛都能想象到。
微导管顺着微导丝进入肝脏，打化疗药，做灌注化疗然后栓塞剂栓塞，再造影，发现没有遗漏，手术就结束了。
“看出什么了？”手术结束，吴海石吴老沉声问道。
“术者水平比我高，我估计是五十岁左右的国内顶尖人物，或者是国际知名专家。”穆涛说出自己的想法。
吴老右手中指敲打左手手背的速度更快了几分。
“问的不是这个，术者的身份，手术做的有多好，还用你说。”很快，吴老表达出自己的不满。
穆涛是他的关门弟子，说起话来自然不用客气。
“那……”穆涛吃不准吴老的意思，迟疑了一下。
“术者没有超选肝动脉，而是直接奔着胃短动脉去的，你怎么看？”吴老说到。
“我有几个猜测。”穆涛一五一十的把自己所有猜测都说了出来。
吴老继续沉吟，只是手指敲打手背的速度更快。
穆涛知道老师的这个习惯，手指敲打手背的速度快慢，代表着老师思考速度的快慢。
“我觉得，术者是术前做了64排CT三维重建，判断出已经大部分坏死的肿瘤组织进行了新的血管重建，并且找出新的供养血管。”吴老最后肯定的说到。
“64排CT三维重建……好像没那么精细吧。”穆涛疑惑。
“那是你学的少。”吴老摇了摇头，道：“这样的人，我也只见过一个，不过前年因病去世了。”
“是谁？”
吴老摆了摆手，示意不要打断他的话。
“在国内最开始学习介入手术的时候，先接触的是放射科的医生，我算是第二批接触介入的人。”吴老说到：“搞CT的人接触介入手术，还是在射频消融开始大规模开展之后。但射频消融也是以临床医生为主。”
穆涛愣了，完全不知道老师在说什么。
“看上去，术者身后应该有一个大型团队的支撑，才能准备的选择超选胃短动脉。但这么精细的活，可不是CT医生能做到的。必须是术者，一定是术者做的64排CT三维重建！”吴老越说越激动，到最后站起来，挥舞着右手。
“老师，您注意控制血压。”吴老的动作把穆涛吓了一跳，连忙阻止。
“没事。”吴老笑道：“把视频录播下载下来，今天下午的学习，有资料了。”
穆涛点头，可是当他切换页面后，一下子愣住了。
“怎么？”吴老问道。
“录播消失了。”穆涛怔怔的回答。
“……”吴老也楞了一下，随后道：“搞什么搞！”
看着愤怒的吴老，穆涛连句话都不敢说。
过了几分钟，吴老怒意平息，沉声道，“你，跟我去CT室。”
“嗯？干什么去？”穆涛不解。
“去学习做CT三维重建。”吴老一脸淡然。
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鹏城，开发区人民医院。
介入科主任办公室，穆涛和吴海石吴老目不转睛的看着直播间的手术。
自从这个直播号在杏林园直播介入手术开始，穆涛就给老师申请了一个号，直接连通杏林园。
鹏城的条件特别好，对普通医生来讲是这样，对吴老这种全国知名的专家、学者、教授而言，条件只会更好。
得知直播开始后，穆涛就来到主任办公室，和吴老一起观看手术直播。
吴老的双手扣在一起，右手中指轻轻敲打着左手手背，一边看一边沉思。
穆涛则坐在吴老身子侧后方，满眼的疑惑。
术者很厉害，这一点穆涛早就知道。
但他判断，术者的水平比自己现在水准高那么一点点，或许在伯仲之间也说不定。
可是今天的手术，却带给他强烈的不适感。
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术者的微导丝不走寻常路，没有从主动脉进入肝动脉，而是竟然直接超选胃短动脉！
他没有轻易判断术者的不谨慎，因为肝癌组织很多血管重建都是由胃短动脉提供供血的。
果然，当微导丝继续深入，开始向右侧走的时候，穆涛便确定肿瘤的供养血管一定是胃短动脉！
不用造影，他就能判断。
可是术者是通过什么检查才知道这一点的呢？难道是64排CT三维重建？还是其他的手段？
因为吴老沉默、专注的看着手术视频，所以穆涛没有傻乎乎的提问，而是反复思考着可能性。
他想到的点有很多，比如说术者的手感、手术直觉、术前检查、术中造影等等。
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也就是说，这名患者的肿瘤供养血管，是经过胃短动脉供养，而不是肝动脉的分支。
会出现这种情况，必然是多次手术之后，肝动脉分支已经堵塞，其他血管供养的肝癌晚期的患者。
但是……他是怎么判定胃短动脉，而不是膈动脉、脊髓动脉甚至是胸主、腹主动脉的呢？
造影完成，接下来的在穆涛看来，没任何看点了。
要是他在术前知道患者肿瘤供血血管是胃短动脉的话，一定会做的和术者一样好……会吧……
一定会的！穆涛给自己打气。
那几个血管分支根本不算什么，超选到肝脏中的血管极其细微，自己应该也能做到……一次做不到可以多超选几次么。
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很快他就认识到一个让他沮丧的事实——自己即便是知道肿瘤组织由胃短动脉供血，也做不到一次超选成功。
台上一分钟，台下十年功。
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最基本的认知，穆涛还是有的，而且必然有。作为全国介入新生代的领军人物，他的水平在四十岁以下的中青年里屈指可数。
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穆涛自己暗暗想着。
很快，手术直播结束，接下来的操作，穆涛闭着眼睛都能想象到。
微导管顺着微导丝进入肝脏，打化疗药，做灌注化疗然后栓塞剂栓塞，再造影，发现没有遗漏，手术就结束了。
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“术者水平比我高，我估计是五十岁左右的国内顶尖人物，或者是国际知名专家。”穆涛说出自己的想法。
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“术者没有超选肝动脉，而是直接奔着胃短动脉去的，你怎么看？”吴老说到。
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吴老继续沉吟，只是手指敲打手背的速度更快。
穆涛知道老师的这个习惯，手指敲打手背的速度快慢，代表着老师思考速度的快慢。
“我觉得，术者是术前做了64排CT三维重建，判断出已经大部分坏死的肿瘤组织进行了新的血管重建，并且找出新的供养血管。”吴老最后肯定的说到。
“64排CT三维重建……好像没那么精细吧。”穆涛疑惑。
“那是你学的少。”吴老摇了摇头，道：“这样的人，我也只见过一个，不过前年因病去世了。”
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吴老摆了摆手，示意不要打断他的话。
“在国内最开始学习介入手术的时候，先接触的是放射科的医生，我算是第二批接触介入的人。”吴老说到：“搞CT的人接触介入手术，还是在射频消融开始大规模开展之后。但射频消融也是以临床医生为主。”
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“看上去，术者身后应该有一个大型团队的支撑，才能准备的选择超选胃短动脉。但这么精细的活，可不是CT医生能做到的。必须是术者，一定是术者做的64排CT三维重建！”吴老越说越激动，到最后站起来，挥舞着右手。
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“怎么？”吴老问道。
“录播消失了。”穆涛怔怔的回答。
“……”吴老也楞了一下，随后道：“搞什么搞！”
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