第一百十一章 为你担责
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自1981年发现了东汉古墓之后，证实了仲景经方中的真实剂量，在此之后，中医界关于剂量的争论就一直都没停下来过。
李老晚年也曾为此奔波许久，还有许多老中医也为此奔走呼吁。
当然也有不少中医开始尝试新的剂量，慢慢应用在临床之上，都有了极好的临床效果。但是对于那些毒峻药物，却没几个人敢动。
原因很简单，药典即法典。
剂量之内，出事情，那叫个体事件，药典会保护医生的。但是超出剂量，一旦出事，医生是需要承担责任的。
在六十年代，有个从曰本帝国医学院留学回来的心血管名医董威，被下放到李老他们县里的中学做校医，他曾经目睹过李老利用破格救心汤抢救心衰患者。
他既惊叹于李老的疗效，盛赞于其救治心衰危重症的能力已经超过现代医学。但又担心李老如此用量，一旦出事，便是牢狱之灾。
李老依然不管不顾，一心赴救，从不考虑个人得失。幸好李老遇上了好领导，每次都有院长帮他签字，为他承担责任。院长不在，当地的公安局长也会为他签字。
其实这么多年来，中医界的人士一直在推动药典的改革。没有哪个中医是不骂药典的，只可惜，收效甚微，中药药典其实早就不是中医说了算的。
……
许阳坐下来写方，他说：“患者的病证非常明显，是阳虚寒凝，沉寒疴冷，淤阻不通，以至于体内被阴寒所困，而致真心痛和脱疽。”
“因淤阻不通，寒凝血瘀，故要活血化瘀。而因气为血之帅也，气行则血行，故要以黄芪为君药，且要重用，要大补其气，气旺则可推动血行。”
“生芪最擅托毒排脓，敛疮生肌，为痈疽之要药，亦是治疗脱疽疾病的首选之药。但因其药性平和，非破格重用，难以奏效。因此，重用生芪240g。”
小中医们相互看了看，没有多犹豫，又全都开始记起了笔记。许阳跟他们说的就是治病的道理，用药的策略，这些全是最宝贵的临床经验。
许阳又道：“患者体内为阴寒所困，寒邪深伏经脉，深入血分，而至真心痛，四肢冰寒。因此用当归四逆汤，回阳救逆。”
“当归四逆，养血通脉，主治手足厥寒，脉细欲绝，恰合患者症状，患者足背动脉已经消失，寸口脉也是沉细迟微。附子与当归，皆要用至60g。
“患者手足麻木，寒入经络，且双腿有电击样剧痛，需用吴茱萸生姜汤。吴茱萸最擅解痉，配上当归四逆，回阳救逆，以缓患者疼痛，解手足麻木痉挛。”
“最后，患者病程太久，非但血虚而淤，其体内寒凝程度犹如结冰。此时，非通行十二经脉表里内外，大辛大热的乌头汤，不能克敌驱寒。”
“因此要合乌头汤，用法当尊仲景之意。炙甘草的量要为川乌之两倍，30g川乌要用60g炙甘草，此剂量的炙甘草足以监制附子之毒。
“另外要加入黑小豆和防风各30g，此二者为克制乌、附毒之要药。仲景乌头汤内虽然没有这两味药。”
“但是我在尝附子和川乌的时候，常会用此汤解毒。此二者也有相关的本草论著，记载此二者能解乌附毒。我也曾经用此汤，救过中川乌毒的人。”
“加入此二者，则更为稳妥，可确保附子和川乌不会为害。现在药房很难进到生川乌了，不能学仲景炮制川乌的办法，但是可以在汤中加入150g蜂蜜，也是一样的。”
“这些全是前辈中医应用乌附类的经验，只有学会如何驾驭这类猛将，中医在治疗危急重症的时候，才能有克敌的武器。”
“诸君须当牢记，你们以为的破格使用这些毒峻药，其实不是乱来，而是要慎之又慎。只有亲尝过，心中才会有数。我也提议诸位下班后可以尝尝川乌和附子，试试中毒后解毒的感觉。”
在场一群小中医纷纷倒吸凉气。
许阳道：“许多老中医门下弟子都会被要亲尝乌附，以及其他药物，自己都不敢用？怎么敢给病人用？”
大家都有些面面相觑。
几个西医则是相互看了看，对此很不以为然。许阳所谓的谨慎，对他们来说，还是太粗糙了。
一款西药是怎么用上临床的，是要通过非常复杂的验药过程，一次次的验证，药理研究，动物实验，人体多批次服用实验，一次又一次，要经历非常复杂的程序之后，才敢用于临床。
你只靠你自己喝两口，就敢用在病人身上了？
这也太乱来了吧？
一点安全性和保障都没有啊。
几个西医主任纷纷摇头，心中都很有意见，只是嘴上没说而已。
连钟华和曹德华都皱紧了眉。
……
许阳微叹了一声，道：“我知道诸位认为以自己的服药体验来确定剂量是很不科学的，因为毕竟自己无病，而患者垂危，自然不能等同。”
一群小中医纷纷点头。
许阳无奈地说：“对前人用药经验保持必要的怀疑，是正确的。让你们尝附子和川乌，让自己中毒，再用药解毒，只是为了证明这些药能克制乌附之毒，以至于用在患者身上不会为害。”
“用此类药，我们要比任何人都要小心谨慎，我也很希望有医药研究机构能给出靠谱的结论，可是那些研究中药的机构，却没几个人懂中医。”
“医学是一门注重实践的学问，切不可崇尚空谈，轻视临床。医药研究所的药理研究并不能完全代表中药，我们只能靠自己亲身试毒验药。”
“真正试过之后，你就会发现仲景是对的。仲景经方沿用一千八百多年的临床经验，难道不比医药研究所靠谱，难道还不以证明其安全性和疗效吗？”
小中医们相互看了看，想要记笔记，可却不知道怎么写。
何教授也是微微一叹。
许阳看着他们道：“我是非常反对你们上手就敢用大剂量的乌附药的，因为那是对患者的不负责任。”
“我建议你们要跟着经验充足的老中医学习。只有自身看足够了，学足够了，尝足够了，才可用在临床。因为我们是救人不是害人。”
“但仲景经方上的真实剂量和配伍，你们在有相关的临床经验之后，在辩证正确的基础上，就可以放胆使用，因为仲景是不会错的。”
钟华和曹德华相互看了看，露出了苦笑。仲景没错，可药房也得肯给药啊。仲景没错，患者闹事之后，开方子的医生要担责啊。
许阳继续写方，他道：“患者的寒邪从表而进，由表入里，多年伏邪。患者正气越虚，寒邪侵入越深，现在已经进入了血分，成为垂危大症。”
“病邪既然是由表进，自当由表而解。邪之来路，便是其去路。中医治病，从来不是杀灭病邪，而是要扶正驱邪。”
“匡扶正气，驱逐邪气。所以自当解表为先，托邪外出。若是无扶正驱邪之法，就算用了乌附等大热之药，驱赶寒邪。”
“寒邪也无出路，开门逐盗才是必须的，否则难以治愈。所以应当加麻黄桂枝等辛温解表药。
“细辛为扶正托透之大将，可以将伏匿三阴经的深寒疴冷，由里出表，托透出来。当用足伤寒论中所述的基础用量，切不可学宋人陈承或者李时珍的细辛不过钱的说法。”
“再加几味虫药，通络定痛，这便是全部组方了。”许阳写好方子之后，他看着众人，神色平静，他道：“万般后果，我来承担。”
在场中医心中全是一颤。
许阳拿起了纸张，但手上的纸却一下子被何教授夺了去。
许阳顿时一怔。
其他人也是一愣。
何教授把方子放在桌子上，然后拿出笔来，在方子上写上了自己的名字。
“老师……你……”许阳顿时惊住了。
何教授摇了摇头，他苦笑一声，道：“劝不住你，只好帮你担责任了。”
自1981年发现了东汉古墓之后，证实了仲景经方中的真实剂量，在此之后，中医界关于剂量的争论就一直都没停下来过。
李老晚年也曾为此奔波许久，还有许多老中医也为此奔走呼吁。
当然也有不少中医开始尝试新的剂量，慢慢应用在临床之上，都有了极好的临床效果。但是对于那些毒峻药物，却没几个人敢动。
原因很简单，药典即法典。
剂量之内，出事情，那叫个体事件，药典会保护医生的。但是超出剂量，一旦出事，医生是需要承担责任的。
在六十年代，有个从曰本帝国医学院留学回来的心血管名医董威，被下放到李老他们县里的中学做校医，他曾经目睹过李老利用破格救心汤抢救心衰患者。
他既惊叹于李老的疗效，盛赞于其救治心衰危重症的能力已经超过现代医学。但又担心李老如此用量，一旦出事，便是牢狱之灾。
李老依然不管不顾，一心赴救，从不考虑个人得失。幸好李老遇上了好领导，每次都有院长帮他签字，为他承担责任。院长不在，当地的公安局长也会为他签字。
其实这么多年来，中医界的人士一直在推动药典的改革。没有哪个中医是不骂药典的，只可惜，收效甚微，中药药典其实早就不是中医说了算的。
……
许阳坐下来写方，他说：“患者的病证非常明显，是阳虚寒凝，沉寒疴冷，淤阻不通，以至于体内被阴寒所困，而致真心痛和脱疽。”
“因淤阻不通，寒凝血瘀，故要活血化瘀。而因气为血之帅也，气行则血行，故要以黄芪为君药，且要重用，要大补其气，气旺则可推动血行。”
“生芪最擅托毒排脓，敛疮生肌，为痈疽之要药，亦是治疗脱疽疾病的首选之药。但因其药性平和，非破格重用，难以奏效。因此，重用生芪240g。”
小中医们相互看了看，没有多犹豫，又全都开始记起了笔记。许阳跟他们说的就是治病的道理，用药的策略，这些全是最宝贵的临床经验。
许阳又道：“患者体内为阴寒所困，寒邪深伏经脉，深入血分，而至真心痛，四肢冰寒。因此用当归四逆汤，回阳救逆。”
“当归四逆，养血通脉，主治手足厥寒，脉细欲绝，恰合患者症状，患者足背动脉已经消失，寸口脉也是沉细迟微。附子与当归，皆要用至60g。
“患者手足麻木，寒入经络，且双腿有电击样剧痛，需用吴茱萸生姜汤。吴茱萸最擅解痉，配上当归四逆，回阳救逆，以缓患者疼痛，解手足麻木痉挛。”
“最后，患者病程太久，非但血虚而淤，其体内寒凝程度犹如结冰。此时，非通行十二经脉表里内外，大辛大热的乌头汤，不能克敌驱寒。”
“因此要合乌头汤，用法当尊仲景之意。炙甘草的量要为川乌之两倍，30g川乌要用60g炙甘草，此剂量的炙甘草足以监制附子之毒。
“另外要加入黑小豆和防风各30g，此二者为克制乌、附毒之要药。仲景乌头汤内虽然没有这两味药。”
“但是我在尝附子和川乌的时候，常会用此汤解毒。此二者也有相关的本草论著，记载此二者能解乌附毒。我也曾经用此汤，救过中川乌毒的人。”
“加入此二者，则更为稳妥，可确保附子和川乌不会为害。现在药房很难进到生川乌了，不能学仲景炮制川乌的办法，但是可以在汤中加入150g蜂蜜，也是一样的。”
“这些全是前辈中医应用乌附类的经验，只有学会如何驾驭这类猛将，中医在治疗危急重症的时候，才能有克敌的武器。”
“诸君须当牢记，你们以为的破格使用这些毒峻药，其实不是乱来，而是要慎之又慎。只有亲尝过，心中才会有数。我也提议诸位下班后可以尝尝川乌和附子，试试中毒后解毒的感觉。”
在场一群小中医纷纷倒吸凉气。
许阳道：“许多老中医门下弟子都会被要亲尝乌附，以及其他药物，自己都不敢用？怎么敢给病人用？”
大家都有些面面相觑。
几个西医则是相互看了看，对此很不以为然。许阳所谓的谨慎，对他们来说，还是太粗糙了。
一款西药是怎么用上临床的，是要通过非常复杂的验药过程，一次次的验证，药理研究，动物实验，人体多批次服用实验，一次又一次，要经历非常复杂的程序之后，才敢用于临床。
你只靠你自己喝两口，就敢用在病人身上了？
这也太乱来了吧？
一点安全性和保障都没有啊。
几个西医主任纷纷摇头，心中都很有意见，只是嘴上没说而已。
连钟华和曹德华都皱紧了眉。
……
许阳微叹了一声，道：“我知道诸位认为以自己的服药体验来确定剂量是很不科学的，因为毕竟自己无病，而患者垂危，自然不能等同。”
一群小中医纷纷点头。
许阳无奈地说：“对前人用药经验保持必要的怀疑，是正确的。让你们尝附子和川乌，让自己中毒，再用药解毒，只是为了证明这些药能克制乌附之毒，以至于用在患者身上不会为害。”
“用此类药，我们要比任何人都要小心谨慎，我也很希望有医药研究机构能给出靠谱的结论，可是那些研究中药的机构，却没几个人懂中医。”
“医学是一门注重实践的学问，切不可崇尚空谈，轻视临床。医药研究所的药理研究并不能完全代表中药，我们只能靠自己亲身试毒验药。”
“真正试过之后，你就会发现仲景是对的。仲景经方沿用一千八百多年的临床经验，难道不比医药研究所靠谱，难道还不以证明其安全性和疗效吗？”
小中医们相互看了看，想要记笔记，可却不知道怎么写。
何教授也是微微一叹。
许阳看着他们道：“我是非常反对你们上手就敢用大剂量的乌附药的，因为那是对患者的不负责任。”
“我建议你们要跟着经验充足的老中医学习。只有自身看足够了，学足够了，尝足够了，才可用在临床。因为我们是救人不是害人。”
“但仲景经方上的真实剂量和配伍，你们在有相关的临床经验之后，在辩证正确的基础上，就可以放胆使用，因为仲景是不会错的。”
钟华和曹德华相互看了看，露出了苦笑。仲景没错，可药房也得肯给药啊。仲景没错，患者闹事之后，开方子的医生要担责啊。
许阳继续写方，他道：“患者的寒邪从表而进，由表入里，多年伏邪。患者正气越虚，寒邪侵入越深，现在已经进入了血分，成为垂危大症。”
“病邪既然是由表进，自当由表而解。邪之来路，便是其去路。中医治病，从来不是杀灭病邪，而是要扶正驱邪。”
“匡扶正气，驱逐邪气。所以自当解表为先，托邪外出。若是无扶正驱邪之法，就算用了乌附等大热之药，驱赶寒邪。”
“寒邪也无出路，开门逐盗才是必须的，否则难以治愈。所以应当加麻黄桂枝等辛温解表药。
“细辛为扶正托透之大将，可以将伏匿三阴经的深寒疴冷，由里出表，托透出来。当用足伤寒论中所述的基础用量，切不可学宋人陈承或者李时珍的细辛不过钱的说法。”
“再加几味虫药，通络定痛，这便是全部组方了。”许阳写好方子之后，他看着众人，神色平静，他道：“万般后果，我来承担。”
在场中医心中全是一颤。
许阳拿起了纸张，但手上的纸却一下子被何教授夺了去。
许阳顿时一怔。
其他人也是一愣。
何教授把方子放在桌子上，然后拿出笔来，在方子上写上了自己的名字。
“老师……你……”许阳顿时惊住了。
何教授摇了摇头，他苦笑一声，道：“劝不住你，只好帮你担责任了。”